手術（抜釘）でプレートを抜いたのですが、可動域や痛みが良くならないのですが
【体験談】骨折後の抜釘はした方が良い？痛み・可動域制限にできることを理学療法士が解説
こんにちは、恵比寿のさくま整体院（接骨院併設） 院長の佐久間です。私は理学療法士・柔道整復師としての臨床経験に加え、自身も脛骨骨折後にプレート固定→抜釘→合併症（骨壊死）を経験しました。本記事では、迷いやすい「抜釘する・しない」判断の考え方と、術前術後の具体的なリハビリ戦略をわかりやすくまとめます。
目次
ご質問① 抜釘はした方が良い？判断のフレーム
結論から言えばケースバイケースです。私自身は複数の整形外科医（セカンド・サード含む5名以上）に相談し、総合判断で抜釘を選びました。検討材料として以下の観点をおすすめします。
① 医学的条件
- 骨癒合の状態（画像で確実な癒合があるか）
- 部位とインプラント（脛骨・大腿骨・前腕など／プレート or 髄内釘）
- 神経・腱への刺激、寒冷時痛、膨隆などの症状
② 生活・競技上の要件
- 金属の違和感で日常や競技に支障がある
- 将来の再骨折・打撲時のリスク認識
- 職業（空港保安・寒冷地・コンタクトスポーツ等）
③ リスク・ベネフィット
- 再骨折・感染・神経血管損傷・骨欠損などの術後リスク
- 異物感軽減・皮膚トラブル改善などのメリット
- 全身麻酔の適応と既往歴
ご質問② 抜釘後も痛み・可動域制限が残るのはなぜ？できることは？
抜釘は金属という刺激源の除去であり、可動域や痛みの自動改善を約束するものではありません。長期間の固定や運動不足により、関節包・筋膜・筋の滑走が低下していることが多く、「動きの再学習」が不可欠です。
- 関節包の硬さ：最終域のつっぱり・痛み
- 筋膜の癒着：皮膚下の滑走不良で動作がぎこちない
- 筋力・協調性の低下：正しい運動連鎖が保てない
- 痛み行動（恐怖回避）：守りすぎて動かせない悪循環
可動域を取り戻すコア戦略（術前〜術後）
術前（抜釘前）
- 炎症がなければ可動域と筋の活性化を先行
- 呼吸・姿勢の調整（肋骨/骨盤アライメント）
- 周囲関節のモビリティ（例：足関節・膝/肘・肩甲帯）
術直後〜2週
- 創部保護・腫脹管理（挙上/アイシング/弾性包帯）
- 痛み0〜3/10を目安にやさしい可動域練習
- 血栓予防の足ポンプ・等尺性収縮
2〜6週
- 筋膜リリース・滑走促通（皮膚つまみ・軽圧モビ）
- 関節最終域の徐々の拡大（痛み悪化が翌日残らない範囲）
- 神経筋再教育：正しい動きのパターン化
6週以降
- 筋力（中殿筋/ハム/腓腹 or 回旋筋腱板など部位別）
- バランス・荷重・フォーム指導（競技動作へ）
- セルフケアの自立（週5〜7回、1回10〜15分）
※上記は一般例です。術式・部位・個人差により調整します。主治医の指示を最優先してください。
ラジオ波（高周波）×筋膜リリースの活用
当院では、ラジオ波による深部加温と徒手の筋膜リリースを組み合わせ、滑走性の回復→可動域改善→運動療法で定着という順序で進めます。
- 深部加温：ジュール熱で組織温が上がる→血流UP→痛みの受け入れが良くなる
- 滑走改善：瘢痕周囲や筋膜ラインの引っかかりを減らす
- 再学習：可動域が出た“今”正しい動きで固定化
時期別リハビリ計画（チェックリスト付）
目標
痛みの最小化／腫脹管理／創部保護／可動域の早期回復
NG
創部を強くこする・過度な牽引・腫れが翌日残る負荷
ホームプログラム（例）
- アイシング：10〜15分（1日2〜3回、皮膚を保護）
- 呼吸×可動：痛み0〜3/10で回数は少なめから
- 皮膚モビライゼーション：創周囲をソフトに（縦横斜め）
- 関節モビ：最終域は翌日痛の増悪がない範囲で
- 筋力：等尺→等張→機能的（段階的）
よくある質問（FAQ）
Q1. 抜釘のタイミングはいつが良い？
A. 一般に骨癒合が十分確認されてから。部位・年齢・活動度により時期は異なります。主治医と相談してください。
Q2. 抜釘後、痛みはどれくらいで落ち着く？
A. 数日〜数週間で日常痛は軽減することが多いですが、可動域の硬さは別問題。計画的リハビリが鍵です。
Q3. スポーツ復帰の目安は？
A. 競技や部位により大きく異なります。痛み・腫れがコントロールされ、可動域・筋力・動作が所定の基準を満たすことが必要です。
Q4. 金属探知機は反応しますか？
A. 反応することもあります。抜釘すれば原則反応はなくなりますが、医療用インプラント証明の携行をおすすめします。
Q5. ラジオ波は誰でも受けられる？
A. ペースメーカー等の医療機器装着部位、妊娠中の腹部周辺、悪性腫瘍部位、急性炎症や感染創、感覚鈍麻部位などは禁忌・慎重適用です。事前にご相談ください。
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※本記事は一般的なヘルスガイドであり、診断・治療の代替ではありません。術後の異常は必ず主治医へご相談ください。
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