「体のゆがみ」って何だろう？姿勢だけでは分からない代償動作と歩行の関係

理学療法士が考える、関節の安定性・可動性・身体の連動性について

「骨盤がゆがんでいると言われたけれど、本当にそれが痛みの原因なの？」

「姿勢を整えてもらったのに、歩くとまた痛くなるのはなぜ？」

「膝が痛いのに、股関節や足首の動きまで確認するのはどうして？」

そんな疑問を持ったことはありませんか？

今回は、身体の仕組みに少し興味がある方に向けて、私が考える「体のゆがみ」についてお話ししたいと思います。

私は理学療法士として、身体の状態を考えるとき、止まっている姿勢だけでなく、実際に動いたときの関節や筋肉の働きを大切にしています。

特に歩行には、身体全体の連動性や、ある部分の働きを別の部分で補う「代償動作」が表れることがあります。

「ゆがみ＝骨がずれている」というイメージとは少し違う視点で、読み進めていただければと思います。

そもそも「体のゆがみ」とは何でしょうか？

「体のゆがみ」と聞くと、次のような状態を思い浮かべる方が多いのではないでしょうか。

• 左右の肩の高さが違う
• 骨盤が傾いている
• 背中が丸くなっている
• 左右どちらかに体重をかけて立っている

こうした姿勢の特徴は、身体の状態を知る手がかりになります。

ただし、「体のゆがみ」は医学的に一つの状態を明確に示す診断名ではありません。

また、左右差があることと、それが痛みの原因であることは別の話です。

人の身体には、もともと左右差があります。利き手や利き脚、日常生活での身体の使い方によっても違いが生まれます。

そのため、見た目が左右対称ではないからといって、必ずしも問題があるとは限りません。

私が気になるのは、その姿勢がどのような身体の働きによって生まれているのか。そして、実際の動作で何が起こっているのかという点です。

骨盤の前傾・後傾は「ゆがみ」なのでしょうか？

骨盤には、前傾・後傾という動きがあります。

• 骨盤の前傾：骨盤が前方へ傾く動き
• 骨盤の後傾：骨盤が後方へ傾く動き

どちらも身体に備わっている自然な動きであり、前傾しているから悪い、後傾しているから悪いというものではありません。

立つ、座る、しゃがむ、歩くといった動作では、骨盤の位置や角度が変化します。

大切なのは、骨盤がどの角度にあるかだけではなく、必要な場面で適切に動くことができるかという点です。

骨盤の傾きが気になった場合も、股関節や腰椎の動き、筋肉の働き、痛みの有無などを合わせて考える必要があります。

私が考える「体のゆがみ」は、見た目だけの問題ではありません

私は、身体のゆがみを考えるとき、次の3つを特に大切にしています。

① 関節の安定性

身体には、動作中にしっかり支える働きが求められる場面があります。

例えば、歩行中に片脚で体重を支えるときです。

このとき、股関節や膝、足首、体幹などが協調して働き、身体を支えています。

痛みや筋肉の働きの変化によって、必要な場面で十分に身体を支えにくくなることがあります。

② 関節の可動性

一方で、関節には必要な範囲で動くことも求められます。

例えば、しゃがむときには、股関節・膝・足首がそれぞれ動く必要があります。

足首が十分に曲がらない場合、身体は別の関節の動き方を変えて、しゃがむ動作を成立させようとすることがあります。

③ 身体全体の連動性

人の身体は、一つの関節だけで動いているわけではありません。

歩く、立ち上がる、階段を上るといった動作では、複数の関節と筋肉がタイミングを合わせて働いています。

どこか一つの部分の働きが変わると、ほかの部分の動き方も変化することがあります。

私は、このような関節の安定性・可動性・筋肉の働き・身体全体の連動性のアンバランスも、「体のゆがみ」の一つとして捉えています。

ただし、こうしたアンバランスが見られたからといって、それだけで痛みの原因と断定することはできません。

痛みがあると、筋肉の働きも変わることがあります

ここは、少し専門的なお話です。

例えば、膝に痛みや腫れがある場合、太ももの筋肉、特に大腿四頭筋に力が入りにくくなることがあります。

これは、単に筋力が弱くなったという話だけではありません。

痛みや関節の状態の変化によって、筋肉を十分に活動させにくくなることがあるのです。

このような現象は、関節原性筋抑制（AMI：Arthrogenic Muscle Inhibition）という考え方とも関係しています。

さらに、痛みを避けて身体を動かす機会が減ると、実際に筋力が低下する場合もあります。

すると、歩行中に膝で身体を支える働きが変化し、股関節や足首、骨盤、体幹などの動き方にも影響することがあります。

つまり、痛みのある関節から始まった変化が、身体全体の動きに表れることがあるのです。

もちろん、すべての方に同じことが起こるわけではありません。筋力低下や動作の変化が痛みに先行する場合もあります。

なぜ私は「歩行」を重視するのでしょうか？

私が身体の状態を評価するとき、特に重要だと考えている動作の一つが歩行です。

歩行には、関節の動き、筋肉の働き、身体を支える能力、重心の移動など、さまざまな要素が関係しています。

足が地面につき、体重を受け止め、身体を前方へ移動させ、反対側の脚を振り出す。

私たちは普段あまり意識せずに歩いていますが、その中では多くの関節と筋肉が協調して働いています。

立脚期（りっきゃくき）

足が地面についている時間です。

体重を支えながら、身体を前方へ移動させます。

このときには、足部・足関節・膝・股関節・骨盤・体幹などの働きが関係します。

例えば、片脚で身体を支える場面で骨盤が大きく傾いたり、膝の曲げ伸ばしが十分にできなかったりすることがあります。

遊脚期（ゆうきゃくき）

足が地面から離れ、前方へ運ばれる時間です。

脚を前に出すためには、股関節や膝、足首が協調して動く必要があります。

例えば、膝が曲がりにくい場合、脚を外側に回すようにして前へ運ぶことがあります。

こうした動きは、身体が歩行を成立させるための工夫とも考えられます。

静止した姿勢では分かりにくい身体の働きが、歩行中に見えてくることがあるのです。

ただし、歩行だけですべてが分かるわけではありません。歩行で気になった点について、関節可動域や筋肉の働き、痛みの出方などを確認することが大切です。

施術者の力量が問われるのは「代償動作」をどう捉えるか

ここは、私が特に大切にしている考え方です。

施術者の力量が問われるのは、目に見える姿勢の左右差を指摘することだけではなく、代償動作に気づき、その背景に何があるのかを評価し、必要な対応につなげられるかどうかだと私は考えています。

代償動作とは、ある部分の動きや働きを、別の部分の動きで補うことです。

例えば、膝が十分に曲がらない方が、歩くときに脚を外側へ回して前に出すことがあります。

このとき、脚を外側へ回しているという現象を見つけるだけでは、十分ではありません。

なぜ、その動きが起きているのでしょうか？

• 膝関節の可動域が制限されているのか
• 膝を曲げると痛みが出るため避けているのか
• 筋肉に十分な力が入っていないのか
• 股関節や足首の動きが関係しているのか
• 長期間の動作習慣による影響があるのか

同じように見える歩き方でも、その背景は一人ひとり異なる可能性があります。

そのため、歩行を観察して気になる動きがあれば、関節可動域や筋肉の働き、痛みの出方などを確認しながら、なぜその動きになっているのかを考えていきます。

そして、評価で得られた情報をもとに、必要な施術や運動を検討します。

代償動作を見つけることがゴールではありません。その動きがなぜ起こっているのかを考え、患者様が困っている症状や動作に対して、何が必要なのかを判断することが大切です。

代償動作は、すべて直す必要があるのでしょうか？

私は、そうとは限らないと考えています。

代償動作は、身体が痛みや動きにくさに対応し、日常生活の動作を成立させるための適応でもあります。

そのため、見た目が気になるからという理由だけで、すべての動きを無理に修正する必要はありません。

大切なのは、その動きが現在の痛みや困りごとに関係しているのか、ほかの動き方が可能なのか、修正することで患者様にどのような変化があるのかを確認することです。

膝が痛いのに、なぜ骨盤や股関節まで見るの？

患者様には、痛みのある関節から説明することもあります。

例えば、膝が痛い方の場合です。

膝に痛みがあると、痛みを避けるために、歩くときの膝の曲げ伸ばしが小さくなることがあります。

また、膝を十分に伸ばしにくい状態では、歩行中の体重のかけ方や、股関節・足首・骨盤の動き方が変わることがあります。

このとき、見た目には骨盤が傾いているように見えるかもしれません。

しかし、そこで「骨盤がゆがんでいるから膝が痛い」と決めつけることはできません。

膝の痛みが先にあり、その影響で歩き方が変わっている可能性もあります。

反対に、股関節や足首の動きにくさが、膝への負担のかかり方に関係している場合も考えられます。

そのため私は、まず痛みのある膝の状態を確認し、必要に応じて歩行や関連する関節の動きを見ていきます。

そして患者様には、現在困っている症状を入り口にして、身体全体のつながりを説明するようにしています。

姿勢がきれいなら、身体に問題はないのでしょうか？

私は、そうとは限らないと考えています。

まっすぐ立っているときには左右差が目立たなくても、歩き始めると骨盤や体幹の動きに左右差が見られる方もいます。

反対に、静止姿勢に左右差があっても、痛みがなく、日常生活で困っていない方もいます。

つまり、姿勢の見た目と、身体の機能や痛みは必ずしも一致しません。

静止姿勢の観察は大切です。

しかし、それだけで身体の状態を判断するのではなく、実際の動作や症状と合わせて考えることが重要だと思います。

さくま整体院で大切にしている評価と施術

さくま整体院（接骨院併設）では、見た目の姿勢を左右対称に整えることだけを目的としているわけではありません。

私が大切にしているのは、患者様が現在どのようなことで困っているのかを確認し、その背景にある身体の働きを考えることです。

必要に応じて、次のような点を確認します。

• 痛みが出る場所や動作
• 関節の動く範囲
• 筋肉の働きや力の入り方
• 立ち上がりやしゃがむ動作
• 歩行中の関節や身体の動き
• 代償動作が起こっている可能性と、その背景
• 日常生活で困っていること

そして、評価で分かったことを患者様と共有しながら、現在の状態に応じた施術や運動を考えていきます。

すべての方に同じ施術を行うわけではありません。

関節の動きを確認する必要がある方もいれば、筋肉の働きや運動の方法を見直すことが大切な方もいます。

また、症状によっては医療機関での検査や診察が必要な場合もあります。

特に、急激な症状の悪化、進行する筋力低下やしびれ、強い外傷、発熱を伴う痛み、排尿・排便の異常などがある場合は、整体院での施術よりも医療機関への相談を優先してください。

まとめ｜「ゆがみ」を見るだけでなく、なぜその動きになるのかを考える

今回お伝えしたかったのは、「体のゆがみ」は、骨盤の傾きや肩の高さだけでは説明できないことがあるという点です。

私は、関節の安定性・可動性・筋肉の働き・身体全体の連動性という視点から、身体の状態を考えています。

そして、その連動性を確認するうえで、歩行は非常に重要な評価の一つだと考えています。

特に大切にしているのが、代償動作に気づき、その背景を考えることです。

なぜ、その関節が動かないのか。

なぜ、別の部分で動きを補っているのか。

その動きは、現在の痛みや困りごとと関係しているのか。

こうした疑問を一つずつ確認することが、身体の状態を理解するために重要だと考えています。

「骨盤がゆがんでいると言われたけれど、よく分からなかった」

「膝や腰が痛いけれど、身体全体の動きも関係しているのだろうか」

「自分の歩き方や身体の使い方について、もう少し詳しく知りたい」

そんな疑問をお持ちの方に、今回の記事が身体を理解するきっかけになればうれしく思います。